needle stick

  آسیب های ناشی از تماس با needle:

این آسیب هایی شامل بریدگی، سوراخ شدگی، شکاف، خراشیدگی و زخم های عمیق هستند که بوسیله تماس با needle بطور ناگهانی ایجاد می گردد. آسیب های مذکور در هر زمانی می تواند رخ دهد، مانند زمانی که افراد از needle استفاده می کنند، آن را جدا می نمایند یا اینکه آن را برای استفاده آماده می کنند. چون حوادث ناشی از needle یکی از انواع رایج آسیب ها در مراکز مراقبت های بهداشتی و بیمارستان هاست به همین دلیل اینگونه آسیب ها به Needle stick  injuries معروف است.

 عفونت های منتقله بر اثر آسیب های ناشی از تماس با needle :             

   آسیب های ناشی از تماس با needle می تواند کارکنان را درمعرض شماری از پاتوژن های حامل در خون قرار دهد که خود می تواند موجب عفونت های کشنده و یا جدی شود. پاتوژن هائی که ریسک بهداشتی بسیار بالائی را موجب میشوند و عبارتند از : ویروس ایدز = HIV ، ویروس هپاتیتHBV = B ، ویروس هپاتیت HCV = C

سوراخ شدن ناگهانی پوست بوسیله needle آلوده می تواند مایعات خطرناک را از میان پوست به داخل بدن تزریق کند. این خطر برای تزریق داروهای خطرناک نیز وجود دارد اما تزریق مایعات عفونی، خصوصاً خون به مراتب بزرگترین نگرانی محسوب می شود. حتی مقدار کمی از مایع عفونی می تواند بطور موثر بیماری های معینی را منتشر نماید.  تزریق ناگهانی ویروس های حامل در خون خطر بزرگی از آسیب های ناشی از تماس با سوزن است، خصوصاً ویروس هائی که علتAIDS ، هپاتیتB  و هپاتیت C هستند. ریسگ آلودگی با ویروس حامل توسط خون، بعداز تماس با خون آلوده براساس نوع عامل بیماریزا متغیر است.

 ریسک انتقال بعدازتماس با خون آلوده به ویروس    HIV  درحدود 0.3 درصد است، درحالی که این میزان برای هپاتیت B  صد برابر (30 درصد) و برای هپاتیتC  حدود 10 درصد است.

واکسیناسیون هپاتیتB  برای کارکنان مراقبت های بهداشتی توصیه شده است (بغیر از مواردی که بعلت تماس قبلی ایمن شده باشند). واکسن هپاتیت B تاثیر بسیار بالائی در پیشگیری از آلودگی کارکنان درمعرض ویروس هپاتیت B دارد. اما هنوز واکسنی برای پیشگیری از آلودگی به ویروس های هپاتیت C و AIDS وجود ندارد.

 1

1- ویروس ایدز/HIV:

ریسک انتقال ویروس HIV (ویروس عامل بیماریAIDS) از طریق تماس با سرسوزن بطور قابل ملاحظه کمتر از ویروس هپاتیت  Bاست.

 2- هپاتیت B/HBV:

 ریسک انتقال HBV، توسط واکسیناسیون در برابر هپاتیت B کاهش پیدا کرده است، که 90 تا 95 درصد در پیشگیری از ریسک انتقال HBV به کارکنان درمعرض آسیب های ناشی از needle موثر بوده است. به این علت که ویروس هپاتیت B قادر است  برروی سطوح محیط تا بیش از یک هفته باقی بماند، تماس غیر مستقیم با آن می تواند از طریق انتقال توسط اجسام بی جان رخ دهد و فاکتورهائی از شیوع هپاتیت B در میان بیماران و  کارکنان واحدهای همودیالیز پدیدار شود.

3- هپاتیت C/HCV:

آسیب های ناشی از تماس با needle همچنین می تواند عامل انتقال هپاتیت C باشد. ریسک فاکتورها برای انتقال ویروس هپاتیت C در محیط شغلی 8/1درصد می باشد (گستره ای بین صفر تا 7%)

 آسیب های ناشی از تماس با needle نیز می تواند موجب انتقال بسیاری از بیماریهای دیگر مانند بیماری های ناشی از ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و دیگر میکروارگانیسم ها، به کارکنان مراقبت های بهداشتی، محققان آزمایشگاهی و دامپزشکان شود. این بیماری ها شامل موارد زیر می باشد:

بلاستومایکوزیس، تب مالت، کریپتوکوکوزیس، دیفتری، سوزاک جلدی، تبخال، مالاریا، مایکوباکتریوزیس، مایکوپلاسما کاویه، تب لکه دارکوه راکی، اسپورتریکوزیس، استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوکوس پیوژن، سیفلیس، توکسوپلاسموزیس و سل.

بسیاری از این بیماری ها در موارد ایزوله و نادر قابل انتقال هستند. هرچند چنین آسیب های ناشی از تماس با سوزن  پی آمدهای جدی به همراه دارد اما هنوز اثبات نشده است.

پیشگیری از آسیب های ناشی از تماس با سرسوزن بهترین راه برای محافظت شما از این عفونتهاست.

افراد تحت ریسک آسیب های ناشی از تماس با needle :

بین600000 تا800000 مورد از این گونه آسیب ها در طول سال رخ میدهد. متاسفانه تنها درحدود نیمی از این آسیبها گزارش می شود. بسیاری از افرادی که در مراکز مراقبتهای بهداشتی کار می کنند درمعرض ریسک ابتلا به آسیبهای ناشی از تماس با لوازم برنده و needle هستند.

کارکردن با اینچنین ابزاری حقیقت زندگی کاری بیشتر کارکنان مراقبت های بهداشتی است.

همواره آسیبهای ناشی از تماس با needle را به مسئولین گزارش دهید، تا زمانیکه از دریافت پاسخ مراقبتی مقتضی مطمئن شوید.

•      پرستاران بدلیل اینکه بسیاری از تزریقات و مراقبت های بهداشتی را انجام می دهند در معرض آسیب های ناشی از needle هستند.
•      در اطاق عمل و بسیاری از جراحی ها، لوازم تیز استفاده می شود که ریسک این گونه  آسیب ها را در میان پرسنل شاغل در این سطوح  افزایش می دهد.
•      دندانپزشک ها و پرسنل دندانپزشکی در معرض ریسک بالائی از آسیب ها هستند، بخاطر اینکه بسیاری از تجهیزات مورد استفاده در دندانپزشکی را اشیاء تیز و برنده تشکیل می دهد.
•      پرسنل آزمایشگاه در بخش های معینی از شغلشان، انواع مختلفی از ابزار تیز را بدست می گیرند.
•      در پرسنل رختشویخانه نیز زمانیکه needle، سرنگ و دیگر ابزار بطور خطرناک از میان ملافه ها، پارچه ها و دیگر لباس ها خارج می شوند، می توانند موجب آسیب دیدن شود.
•      پرسنل خدمات ممکن است در هنگامیکه یک شی تیز بطور غلط دفع میگردد متحمل آسیب های ناشی از تماس با needle شوند .

انواع Needle که سبب ایجاد آسیب میشود:

1. Needle  تزریق زیرجلدی
2. Needle   تزریق داخل رگی
3. لانست
4. تیغ ها
5. اسکالپ ها و دیگر چیزهای شبیه تیغ
6.  Retractors – Needle خونگیری
7.  Needleبخیه
8.  Needle مستعمل موجود در سیستم های نقل و انتقال پسماند
9. بسیاری از ابزارهای دندانپزشکی

 چگونگی افزایش ریسک آسیب های ناشی از تماس باNeedle :

 آسیب های ناشی از تماس با needle اغلب وابسته به فعالیت های زیر است:

1. قرار دادن مجدد کلاهک needle          
2. انتقال مایعات بدن به داخل ظروف                     
3. نقص در دفع مناسب needle استفاده شده در ظروف مقاوم در برابر قطعات تیز که شکسته یا سوراخ شده
4. طراحی نامناسب لوازم مورد استفاده
5. وضعیت نامناسب بدنی ( پوسچر غلط بدن ) در هنگام کارکردن
6. تجربه کارکنان                       
7. از دست دادن تمرکز

راههای محافظت از آسیب های ناشی از تماس با Needle:

1. اجتناب از استفاده نیدل هائی که موثر و ایمن نیستند.
2.  در انتخاب و ارزیابی ابزاری که با خصوصیت ایمنی خود ریسک آسیب های ناشی از needle را کاهش میدهد، به مسئول خود کمک کنید.       
3. از قرار دادن مجدد کلاهک needle اجتناب نمائید.
4. ابزاری را استفاده کنید که با در نظر گرفتن خصوصیات ایمنی، توسط مسئولین شما تهیه می شود.
5. قبل از استفاده ازneedle ، برای جابجائی با دست و دفع آنها برنامه ریزی نمائید.                       
6. Needle استفاده شده را فوراً در ظروف اختصاصی دفع وسایل نوک تیزو برنده (safety box) بریزید.
7. همواره آسیب های ناشی از قطعات نوک تیز وneedle  را گزارش دهید تا زمانیکه از دریافت پاسخ مراقبتی مقتضی مطمئن شوید .       
8. در صورت مشاهده هر گونه خطر بالقوه ناشی از تماس با needle ، مسئول خود را مطلع نمائید
9. در برنامه های آموزشی پیشگیری از عفونت ها شرکت کنید.  
10. نسبت به انجام واکسیناسیون هپاتیت B اقدام نمائید.

+ آسیب های ناشی از تماس با needle:

این آسیب هایی شامل بریدگی، سوراخ شدگی، شکاف، خراشیدگی و زخم های عمیق هستند که بوسیله تماس با needle بطور ناگهانی ایجاد می گردد. آسیب های مذکور در هر زمانی می تواند رخ دهد، مانند زمانی که افراد از needle استفاده می کنند، آن را جدا می نمایند یا اینکه آن را برای استفاده آماده می کنند. چون حوادث ناشی از needle یکی از انواع رایج آسیب ها در مراکز مراقبت های بهداشتی و بیمارستان هاست به همین دلیل اینگونه آسیب ها به Needle stick  injuries معروف است.

 عفونت های منتقله بر اثر آسیب های ناشی از تماس با needle :             

   آسیب های ناشی از تماس با needle می تواند کارکنان را درمعرض شماری از پاتوژن های حامل در خون قرار دهد که خود می تواند موجب عفونت های کشنده و یا جدی شود. پاتوژن هائی که ریسک بهداشتی بسیار بالائی را موجب میشوند و عبارتند از : ویروس ایدز = HIV ، ویروس هپاتیتHBV = B ، ویروس هپاتیت HCV = C

سوراخ شدن ناگهانی پوست بوسیله needle آلوده می تواند مایعات خطرناک را از میان پوست به داخل بدن تزریق کند. این خطر برای تزریق داروهای خطرناک نیز وجود دارد اما تزریق مایعات عفونی، خصوصاً خون به مراتب بزرگترین نگرانی محسوب می شود. حتی مقدار کمی از مایع عفونی می تواند بطور موثر بیماری های معینی را منتشر نماید.  تزریق ناگهانی ویروس های حامل در خون خطر بزرگی از آسیب های ناشی از تماس با سوزن است، خصوصاً ویروس هائی که علتAIDS ، هپاتیتB  و هپاتیت C هستند. ریسگ آلودگی با ویروس حامل توسط خون، بعداز تماس با خون آلوده براساس نوع عامل بیماریزا متغیر است.

 ریسک انتقال بعدازتماس با خون آلوده به ویروس    HIV  درحدود 0.3 درصد است، درحالی که این میزان برای هپاتیت B  صد برابر (30 درصد) و برای هپاتیتC  حدود 10 درصد است.

واکسیناسیون هپاتیتB  برای کارکنان مراقبت های بهداشتی توصیه شده است (بغیر از مواردی که بعلت تماس قبلی ایمن شده باشند). واکسن هپاتیت B تاثیر بسیار بالائی در پیشگیری از آلودگی کارکنان درمعرض ویروس هپاتیت B دارد. اما هنوز واکسنی برای پیشگیری از آلودگی به ویروس های هپاتیت C و AIDS وجود ندارد.

 1- ویروس ایدز/HIV:

ریسک انتقال ویروس HIV (ویروس عامل بیماریAIDS) از طریق تماس با سرسوزن بطور قابل ملاحظه کمتر از ویروس هپاتیت  Bاست.

 2- هپاتیت B/HBV:

 ریسک انتقال HBV، توسط واکسیناسیون در برابر هپاتیت B کاهش پیدا کرده است، که 90 تا 95 درصد در پیشگیری از ریسک انتقال HBV به کارکنان درمعرض آسیب های ناشی از needle موثر بوده است. به این علت که ویروس هپاتیت B قادر است  برروی سطوح محیط تا بیش از یک هفته باقی بماند، تماس غیر مستقیم با آن می تواند از طریق انتقال توسط اجسام بی جان رخ دهد و فاکتورهائی از شیوع هپاتیت B در میان بیماران و  کارکنان واحدهای همودیالیز پدیدار شود.

3- هپاتیت C/HCV:

آسیب های ناشی از تماس با needle همچنین می تواند عامل انتقال هپاتیت C باشد. ریسک فاکتورها برای انتقال ویروس هپاتیت C در محیط شغلی 8/1درصد می باشد (گستره ای بین صفر تا 7%)

 آسیب های ناشی از تماس با needle نیز می تواند موجب انتقال بسیاری از بیماریهای دیگر مانند بیماری های ناشی از ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و دیگر میکروارگانیسم ها، به کارکنان مراقبت های بهداشتی، محققان آزمایشگاهی و دامپزشکان شود. این بیماری ها شامل موارد زیر می باشد:

بلاستومایکوزیس، تب مالت، کریپتوکوکوزیس، دیفتری، سوزاک جلدی، تبخال، مالاریا، مایکوباکتریوزیس، مایکوپلاسما کاویه، تب لکه دارکوه راکی، اسپورتریکوزیس، استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوکوس پیوژن، سیفلیس، توکسوپلاسموزیس و سل.

بسیاری از این بیماری ها در موارد ایزوله و نادر قابل انتقال هستند. هرچند چنین آسیب های ناشی از تماس با سوزن  پی آمدهای جدی به همراه دارد اما هنوز اثبات نشده است.

پیشگیری از آسیب های ناشی از تماس با سرسوزن بهترین راه برای محافظت شما از این عفونتهاست.

افراد تحت ریسک آسیب های ناشی از تماس با needle :

بین600000 تا800000 مورد از این گونه آسیب ها در طول سال رخ میدهد. متاسفانه تنها درحدود نیمی از این آسیبها گزارش می شود. بسیاری از افرادی که در مراکز مراقبتهای بهداشتی کار می کنند درمعرض ریسک ابتلا به آسیبهای ناشی از تماس با لوازم برنده و needle هستند.

کارکردن با اینچنین ابزاری حقیقت زندگی کاری بیشتر کارکنان مراقبت های بهداشتی است.

همواره آسیبهای ناشی از تماس با needle را به مسئولین گزارش دهید، تا زمانیکه از دریافت پاسخ مراقبتی مقتضی مطمئن شوید.

•      پرستاران بدلیل اینکه بسیاری از تزریقات و مراقبت های بهداشتی را انجام می دهند در معرض آسیب های ناشی از needle هستند.
•      در اطاق عمل و بسیاری از جراحی ها، لوازم تیز استفاده می شود که ریسک این گونه  آسیب ها را در میان پرسنل شاغل در این سطوح  افزایش می دهد.
•      دندانپزشک ها و پرسنل دندانپزشکی در معرض ریسک بالائی از آسیب ها هستند، بخاطر اینکه بسیاری از تجهیزات مورد استفاده در دندانپزشکی را اشیاء تیز و برنده تشکیل می دهد.
•      پرسنل آزمایشگاه در بخش های معینی از شغلشان، انواع مختلفی از ابزار تیز را بدست می گیرند.
•      در پرسنل رختشویخانه نیز زمانیکه needle، سرنگ و دیگر ابزار بطور خطرناک از میان ملافه ها، پارچه ها و دیگر لباس ها خارج می شوند، می توانند موجب آسیب دیدن شود.
•      پرسنل خدمات ممکن است در هنگامیکه یک شی تیز بطور غلط دفع میگردد متحمل آسیب های ناشی از تماس با needle شوند .

انواع Needle که سبب ایجاد آسیب میشود:

1. Needle  تزریق زیرجلدی
2. Needle   تزریق داخل رگی
3. لانست
4. تیغ ها
5. اسکالپ ها و دیگر چیزهای شبیه تیغ
6.  Retractors – Needle خونگیری
7.  Needleبخیه
8.  Needle مستعمل موجود در سیستم های نقل و انتقال پسماند
9. بسیاری از ابزارهای دندانپزشکی

 چگونگی افزایش ریسک آسیب های ناشی از تماس باNeedle :

 آسیب های ناشی از تماس با needle اغلب وابسته به فعالیت های زیر است:

1. قرار دادن مجدد کلاهک needle          
2. انتقال مایعات بدن به داخل ظروف                     
3. نقص در دفع مناسب needle استفاده شده در ظروف مقاوم در برابر قطعات تیز که شکسته یا سوراخ شده
4. طراحی نامناسب لوازم مورد استفاده
5. وضعیت نامناسب بدنی ( پوسچر غلط بدن ) در هنگام کارکردن
6. تجربه کارکنان                       
7. از دست دادن تمرکز

راههای محافظت از آسیب های ناشی از تماس با Needle:

1. اجتناب از استفاده نیدل هائی که موثر و ایمن نیستند.
2.  در انتخاب و ارزیابی ابزاری که با خصوصیت ایمنی خود ریسک آسیب های ناشی از needle را کاهش میدهد، به مسئول خود کمک کنید.       
3. از قرار دادن مجدد کلاهک needle اجتناب نمائید.
4. ابزاری را استفاده کنید که با در نظر گرفتن خصوصیات ایمنی، توسط مسئولین شما تهیه می شود.
5. قبل از استفاده ازneedle ، برای جابجائی با دست و دفع آنها برنامه ریزی نمائید.                       
6. Needle استفاده شده را فوراً در ظروف اختصاصی دفع وسایل نوک تیزو برنده (safety box) بریزید.
7. همواره آسیب های ناشی از قطعات نوک تیز وneedle  را گزارش دهید تا زمانیکه از دریافت پاسخ مراقبتی مقتضی مطمئن شوید .       
8. در صورت مشاهده هر گونه خطر بالقوه ناشی از تماس با needle ، مسئول خود را مطلع نمائید
9. در برنامه های آموزشی پیشگیری از عفونت ها شرکت کنید.  
10. نسبت به انجام واکسیناسیون هپاتیت B اقدام نمائید.