طنز دانشجویی2

طنز دانشجویی

استپلر Stapler و انواع آن

استپلر Stapler

کلیه استپلرها ، اعم از یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد ، ابزار های بزرگ و سنگین هستند. استپلر های قابل استفاده مجدد ، قسمت های متحرک زیادی دارند که در هنگام تمیز کردن از یکدیگر جدا شده و قبل از استفاده در محیط استریل به یکدیگر متصل می شوند. استاپلر های یکبار مصرف استری و برخلاف استپلر های قابل استفاده مجدد مشکلاتی از قبیل وصل کردن قطعات مختلف را ندارند. اغلب استپلر ها قابلیت همزمان برش و بخیه را دارا می باشند. گیزه استپلر ها معمولا از جنس تیتانیوم ، فولاد صد زنگ و یا مواد غیر قابل جذب دیگری ساخته می شوند.

برای مشاهده انواع استپلر و کاربرد آن به ادامه مطلب بروید.

رترکتور Retractor و انواع آن

در هنگام جراحی بافت های نرم ، ماهیچه ها و دیگر قسمت های بدن باید به عقب کشیده شوند تا موضع جراحی به طور کامل نمایان شود. این کار توسط رترکتور ها صورت میگیرد.

برای مشاهده انواع رترکتور و کاربرد آن به ادامه مطلب بروید.

اسپکولوم Speculum و انواع آن

تیغه های متحرک اسپکولوم در مواقع لزوم باز شده و می توانند مسیر هایی مثل واژن و رکتوم را باز نگهدارند ، همچنین بعضی از اسپکولوم ها می توانند حفره هایی مثل بینی را بازنگهدارند. اسپکولوم های گوش قیفی شکل هستند.

برای مشاهده انواع اسپکولوم و کاربرد آن به ادامه مطلب بروید.

نخ جراحی Surgical Suture و انواع آن

* اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.

* هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.

برای مشاهده انواع نخ و کاربرد آن به ادامه مطلب بروید.

سوزنگیر Needle Holder و انواع آن

از سوزنگیر جهت محکم نگهداشتن سوزن های جراحی استفاده میشود.اکثر سوزنگیر ها شبیه پنس هموستات هستند و تفاوت اینها در آرواره های آنها میباشد.

سوزنگیر ها میتوانند بدونه اینکه آسیبی به سوزن یا نخ وارد کنند آنها را محکم نگه دارند.آرواره های سوزنگیر ممکن است صاف یا خمیده باشند و سطح داخلی آرواره ها نیز به شکل های مختلف ساخته میشوند.

علاوه بر این؛دسته سوزنگیر ها متناسب با عمق موضع جراحی،مثل جراحی های لگن یا قفسه سینه بلندتر ساخته میشوند.از سوزنگیرهایی که آرواره های کوچکی دارند جهت انجام جراحی های ظریف نظیر جراحی چشم و جراحی های میکرسکوپی استفاده میکنند.

لازم به ذکر است که سوزنگیرها نباید بر روی یک سطح مغناطیس قرار گیرند زیرا ممکن است خاصیت مغناطیسی پیدا کنند.

سوزنگیرهایی که آرواره های آنها از جنس کربید تنگستن است دارای دسته هایی با روکش طلایی هستند.

برای شاهده انواع سوزن گیر و کاربرد انها به ادامه مطلب بروید.

 

هموستات و انواع آن

از این پنس ها جهت بستن رگ های خونی استفاده می شود.این پنس ها دارای دو آرواره شیاردار هستند و نوک آنها ظریف و باریک است.

برای مشاهده انواع هموستات و کاربرد آنها به ادامه مطالب بروید.

 

وضعیت دمر یا پوزیشن پرون Prone Position بیمار در اتاق عمل

در این وضعیت بیمار بر روی شکم خوابانده شده و دست هایش در پهلو، در امتداد بدن قرار میگیرد. برای جلوگیری از فشار آمدن به انگشتان پا باید در زیر انحنای پا ، بالش کوچکی قرار داد. بالشتی در زیر سر بیمار قرار میگیرد که قسمتی از آن باید زیر ناحیه قفسه سینه واقع شود. بالش لوله ای شکل دیگری نیز زیر استخوان عانه جای داده می شود تا از وارد آمدن فشار بر روی سطح قفسه سینه و شکم جلوگیری شود و بیمار آسان تر تنفس نماید، برای ایمنی بیمار از شانه گیر هایی که از بالش های نرمی پوشیده شده اند، اشتفاده می شود. در این وضعیت امکان دسترسی به مهره های گردن، پشت ناحیه رکتال و قسمت خلفی اندام های تحتانی وجود دارد.

وضعیت و پوزیشن نیمه نشسته Semi Fowler’s Positionبیمار در اتاق عمل

ابتدا بیمار در وضعیت خوابیده به پشت دراز کشیده سپس بخش فوقانی تخت عمل 45 درجه به بالا کشیده می شود و قسمت تحتانی تخت عمل نیز کمی پایین کشیده می شود و زانوهای بیمار کمی خم می شود. دست ها بر روی یک بالش گذاشته می شوند و در موازات تخت عمل قرار میگیرند. ممکن است یک تخته زیر پاهای بیمار قرار گیرد تا از افتادن پاهای او جلوگیری نماید کل تخت کج می شود و سر تخت به صورت عمودی یا قائم قرار میگیرد. این عمل موجب می شود تا بیمار سر نخورد و تاثیرات همودینامیک ناشی از بیهوشی کاهش یابد.

وضعیت نشسته یا پوزیشن فاولرز Fowler’s Position بیمار در اتاق عمل

مهمترین قسمت هایی که در این پوزیشن به آنها فشار وارد می شود ، عبارتند از: کتف ، برجستگی ایسکیوم ، کالکانئوس و کوسیس همچنین بر روی عصب سیاتیک نیز فشار وارد می شود.

توجهات لازم:

باید ناحیه کمر ، زیر آرنج ها ، زانوها ، باسن ها ، پاسنه های پا را با بالشتک های مناسبی محافظت نمود. فضای پشت زانو ها باید کنترل شوند تا مطمئن شوید هیچ فشاری از لبه تشک به پشت پای بیمار وارد نمی شود.

تغییرات فیزیولوژیک:

وضعیت نشسته مخاطراتی برای گردش خون بیمار به همراه دارد. جریان خون در پاها و تنه جمع شده که می تواند باعث ایجاد هیپوتانسیون وضعیتی و کاهش خونرسانی به مغز گردد. همچنین این وضعیت باعث ایجاد ترومبوز وریدی می شود. استفاده از یک داروی ضدانعقاد یا بانداژ پاها با باند الاستیکی به بازگشت خون وریدی کمک می کند. به دلیل اینکه محل عمل در مقایسه با قلب بالاتر قرار دارد نیروی جاذبه یک جاذبه وریدی منفی بین محل عمل و دهلیز راست که خون سیاهرگی به آن می ریزد ، بوجود می آورد. اگر یک سینوس وریدی باز باشد این مسئله ممکن است باعث ایجاد آمبولی هوا شود( مخصوصا در کرانیوتومی که بافتی از مغز جدا شده و یا اینکه استخوانی از بدن برداشته می شود).

کارهایی که باید برای بررسی از نظر وجود آمبولی انجام شود شامل: وارد کردن یک کاتتر از طریق سیاهرگ مرکزی به سرخرگ ریوی یا دهلیز راست و جایگزین کردن آن داده شود ، پرستار اسکراب باید به سرعت منطقه مورد نظر را با محلول نرمال سالین خیس کند تا مانع از جذب هوا توسط ورید ها شود سپس منطقه مذکور باید توسط گاز های مرطوب شده با نرمال سالین پوشانده شود.

توجهات لازم:

در وضعیت نشسته تنفس بیمار نسبت به سایر وضعیت های جراحی کمتر دچار مخاطره می شود اما باید مطمئن شویم که دست های بیمار بر روی یک بالش قرار دارند و یا اینکه با یک نوار یا باند بسته شده اند این وضعیت حرکت قفسه سینه را محدود نمیکند. از خم شدن سر و گردن باید جلوگیری نمود تا از بسته شدن لوله داخل تراشه و به دنبال آن انسداد راه هوایی جلوگیری شود. وقتیکه جراحی انجام شد باید دوباره بیمار را به پشت بخوابانید تا به تدریج جریان خون او به حالت اولیه برگردد.

وضعیت تخت شکستگی Fracture Table Positionبیمار در اتاق عمل

این وضعیت در اصل برای گذاشتن پروتز مفصل ران و شکستگی استخوان هیپ و اعمال جراحی که روی گردن ران انجام میگیرد مورد استفاده قرار میگیرد.

وضعیت ترندلنبرگ معکوس Reverse Trendelenburg position بیمار در اتاق عمل

این وضعیت برخلاف وضعیت شوک می باشد. تخت از ناحیه سر ، بالا آورده می شود پاها به طرف پایین خم می گردد. غالبا از این وضعیت برای دسترسی به سر ، گردن و انتقال نیروی ثقل احشا از دیافراگم به سمت پاها استفاده می شود.

وضعیت ترندلنبرگ یا سرازیری Trendelenburg positionبیمار در اتاق عمل

پوزیشن ترندلنبرگ Trendelenburg position نوعی وضعیت خوابیده به پشت است که قسمت فوقانی تنه به سمت پایین و پاها به سمت بالا قرار میگیرند. در این وضعیت ، زانوهای بیمار در آخرین قسمتی از تخت که خم می شود قرار میگیرد و با خم کردن آن قسمت ، زانوها قسمتی خم می شود. سپس از همین ناحیه قسمت بالای تخت وضعیت سرازیری داده می شود و برای جلوگیری از سقوط بیمار قبلا شانه گیر ها را به تخت متصل می کنند. باید توجه داشت که شانه گیر ها به قسمت انتهایی گردن فشار وارد نکنند ، زیرا وارد شدن فشار بر شبکه بازویی براکیال می تواند به فلج شدن بازوی بیمار منتهی شود.

این وضعیت در اعمال جراحی ناحیه لگنی از قبیل جراحی مثانه لازم بوده ، تا احشا شکمی تا حدودی از محل جراحی کنار بزنند. در بهبود شوک بعد از جراحی ( بدون خم نمودن زانو ) نیز استفاده می شود ، بهمین دلیل پوزیشن شوک نیز به آن گفته می شود. بیمار در وضعیت سوپاین خوابیده ، سر تخت به طرف پایین خم می شود تا جریان خون کاملا برقرار گردد. در حالت هایی مثل افت فشار خون و تاکی کاردی در اثر خونریزی ، بیمار در این وضعیت قرار میگیرد.

وضعیت خوابیده به پشت یا سوپاین Supine Positionبیمار در اتاق عمل

این وضعیت طاقباز ، سوپاین یا دورسال نام دارد که در این وضعیت بیمار به پشت خوابانده می شود و دست هایش در امتداد بدن قرار دارد.

در اعمال جراحی مختلفی از این حالت و پوزیشن سوپاین استفاده میشود از قبیل:

اعمال جراحی عمومی : مانند آپاندکتومی ، رزکسیون روده ، ماستکتومی ، بیمار به پشت می خوابد  و در صورت لزوم از جادستی یا پد زیر پاشنه و… استفاده می شود.

مضرات و فواید آدامس

کنترل استرس با آدامس

براساس تحقیقات انجام شده در دانشگاه تگزاس، جویدن آدامس در هنگام استرس، احساس بهتری را به شخص می‌دهد و توصیه می‌شود که در زمان استرس و فشار‌های روحی از آدامس استفاده کنید‌‌. هنگامی که عصبی هستید سعی کنید آدامس بجوید چرا که این کار شما را آماده برای جویدنی سخت و شدید می‌کند و در نتیجه این کار می‌تواند فک شما را زود خسته کند‌‌.

جویدن خیلی سخت باعث چاقی و درد و سوزش در ناحیه آرواره می‌شود‌. همچنین می‌تواند عارضه‌ای را با نامTMJ به وجود بیاورد‌‌. این حالت باعث درد در ناحیه سر و گردن می‌شود و باز و بسته کردن آرواره را با مشکل مواجه می‌کند‌‌. اگر شما هر کدام از این علائم را در خود مشاهده کردید چند روزی را به آرواره خود استراحت بدهید و از جویدن آدامس پرهیز کنید، در صورتی که علائم از بین نرفت حتما با پزشک خود مشورت کنید‌‌.

آدامس بعد از جراحی روده

شواهد علمی بیشتر تایید می‌کند که جویدن آدامس در بهبود حال بیماران پس از جراحی روده تاثیر مفید دارد‌‌. به گفته پژوهشگران؛ عمل جویدن، اعصاب دستگاه هاضمه را تحریک می‌کند‌‌. این یافته که در نشریه «آرشیو جراحی» منتشر شده پس از بازبینی اطلاعات حاصل 5 آزمایش اخیر با حضور 158 بیمار به دست آمده است‌‌. پژوهشگران می‌گویند؛ آدامس جویدن با تحریک اعصاب دستگاه هاضمه روند بازگشت عملکرد روده به حالت طبیعی و سالم را سرعت می‌بخشد‌‌.

هم‌اکنون متخصصان در آزمایشات دیگری به دنبال پاسخ این سوال هستند که دریابند آیا با این روش زمان مورد نیاز برای بستری شدن در بیمارستان جهت بهبودی از عمل جراحی هم کاهش پیدا می‌کند؟

در هریک از این آزمایشات، ‌یک گروه از بیماران آدامس بدون قند را 3 بار در روز پس از انجام جراحی و برای یک دوره 5 تا 45 دقیقه می‌جویدند و بعد با گروه دیگری از بیماران مقایسه شدند که آدامس نجویده بودند‌. آدامس جویدن اندکی شبیه به خوردن است و باعث آغاز حرکات روده‌ای می‌شود‌. هرگونه جراحی شکمی می‌تواند عملکرد روده‌ها را کند و آرام کرده و حداقل تا 50 درصد کاهش دهد‌. این وضعیت می‌تواند مشکلات جدی را در پی داشته باشد‌‌. اما با وجود این مطالعات پژوهشگران معتقدند که مطالعات بیشتر در این زمینه باید صورت گیرد تا مطمئن شوند که نتایج بدست آمده تصادفی نیستند‌‌. پژوهشگران می‌گویند؛ اگر آدامس جویدن بتواند چنین تاثیری داشته باشد در مبلغ قابل توجهی که برای درمان این بیماران مصرف می‌شود، صرفه‌جویی خواهد شد و هزینه بیمارستان کاهش پیدا می‌کند‌‌.

آدامس راآهسته بجوید

به توصیه متخصصان، اگرچه آدامس جویدن در مواقعی که دچار تنش و استرس هستید می‌تواند در بهبود حال شما و تخفیف تنش موثر باشد، اما باید مراقب باشید که در این کار افراط و زیاده‌روی نکنید‌‌. متخصصان متذکر می‌شوند که وقتی شما تحت استرس و فشار روانی هستید ممکن است با شدت و فشار آدامس بجوید که این کار می‌تواند آرواره شما را فرسوده کرده و تحلیل ببرد‌‌.

مضرات آدامس

بدی‌های آدامس هم کم نیست و گاهی خواص خوب جویدن آدامس هم ممکن است درخصوص برخی افراد نتیجه عکس داشته باشد‌‌. مثلا استفاده از برخی خمیر دندان‌ها و برخی آدامس‌ها بیش از خرابی دندان‌ها، موجب انتقال و حفظ باکتری‌هایی می‌شوند که عفونت ایجاد شده توسط آن باکتری‌ها در بدن، نهایتاً موجب ایجاد یا تشدید بیماری‌های قلبی می‌شود‌‌. جویدن برخی آدامس‌ها، موجب افت فشار خون مینیمم و افزایش ضربان قلب در بیماران قلبی شده و احتمال خطر را در آنان افزایش می‌دهد‌‌.

گاهی جویدن آدامس‌های شیرین شده با برخی شیرین‌کننده‌ها موجب بروز واکنش‌های حساسیتی در برخی افراد می‌شود‌. ضمناً محققان اعلام کرده‌اند که جویدن آدامس در بعضی افراد حساس و مستعد، موجب تحریک دستگاه گوارش می‌شود‌. به علاوه مطالعه دیگر، مؤید بالا رفتن احتمال خطر سرطان زبان در کسانی بود که آدامس‌هایی با طعم دارچین، زیاد جویده بودند‌‌.

با چهار توصیه مفید برای از میان بردن اختلافات آشنا شوید

ساده ترین و بهترین راه برای از میان بردن اختلافات، مدیریت بحران است. با مطالعه و اجرای توصیه های زیر می توانید اختلاف نظر را از میان بردارید.

اهنگ sugar از maroon5

دریافت